19. Osasun Jardunaldiak: Osasun Berrikuntzak
BERRITASUN DIAGNOSTIKOAK KARDIOLOGIAN
Egilea: Uxua ldiazabal
HlTZAURREA
Arlo kardiobaskularrean ezagupenak aurrera doaz, abiadura azkarrez . Hori dela-eta informazioa izugarri hazten ari da, eta profesionalentzat ia ezinezkoa da praktikan guztia kontrolatzea.
IRUDI TEKNIKEN GAURKOlZEA
Gaur egun, kardiologian,teknika hauek bilakatzeko eta zabaltzeko momentuan daude. Modalitate guztiek balio handia daukate diagnostikoan eta pronostikoan. Baina, eskaintza zabal honen aurrean, arazo bat planteatzen zaigu. Zer teknika erabili?
1. Paziente sintomatiko baten aurrean, zer teknika da efektiboena?
2. Zein da metoda egokiena?
3. Zein informazio ematen digu? Anatomikoa, Funtzionala...
4. Zein da kostuen eta mesedeen arteko lotura?
1.- ESTRESEKO EKOGRAFIA
Bere erabilgarritasun klinikoa ezbaian dago iskemia probokatzeko frega bezara, baina gaurko ikerlan batean argi eta garbi azaltzen da paziente asintomatikoetan errebaskularizatu ondoren informazio gehigarria ematen duela: iskemiak lotura argia du mortalitatearekin.
2.- KONTRASTEKO EKOGRAFIA
Arteria koronarietako lesioak detektatzeko gaitasuna frogatzen duten lan interesgarriak argitaratu dira azken urteetan. Miokardiopatia iskemikoa eta idiopatikoa bereizteko ere erabiltzen da.
3.- SPECT
Gure giroan, ikerlan batek baieztatu du oso erabilgarria dela miokardiopatia iskemikoan errebaskularizazioaren anura iragartzeko, biabilitatea detektatzeko:.
4.- ERRESONANlZIA MAGNETIKOA KARDIOLOGIAN
Aplikazioak azkar eboluzionatzen ari dira, eta emaitzak esperantzagarriak dira. Gaur egun, kardiologian oso tresna garrantzitsua eta segurutzat hartzen da.
Gure esperientzia praktikoan•
- Paziente sintomatikoetan,batzuetan diagnostikoa zaila da.
eta erresonantziak laguntza eskaintzen digu: miokardiopatia dilatatu iskemikoan eta idiopatikoan.miokarditisa,sarkoidosia. amiloidosia,miokardiopatia hipertrofikoa... Adibide hauetan guzHetan ere."beranduko gorakadak" informazio garrantzitsua ematen digu.
5.- BIHOlZEKO TOMOGRAFIA KONPUTERIZATUA
Teknika berri honek informazio garrantzitsua ematen digu. Gure esperientzia praktikoan •
- Asko hitz egin da score-kaltzioaren erabilgarritasunaz. SKA (sindrome koronorio akutua) izateko arriskua baloratzeko: parametro bat da paziente asintomatikoen balorazioan. baina ez dauka beste parametroek baino pisu handiagoa; paziente sintomatikoetan ez du baztertzen eritasuna edukitzeko aukera (SKA kasuen % 40an lesio koronarioak ez daude kaltzifikatuak, score altuak aterosklerosia dagoela esaten digu.baina ez obstrukzioa).
- Paziente iskemiko eta sintomatikoak hurrengo egoeretan: bularreko
min atipikoa arrisku ertainarekin eta esfortzu-proba negatiboarekin (Negatibo faltsua); paziente operatu berriak edo paziente koronarioak. bularreko mina dutenak; TCI-Stent kontrola; Kateterismoaren konplikazioak baloratzeko (disekzioak); anatomia koronarioa baloratzeko operazio balbular baten aurretik...
- Beste patologia kardiologiko batzuk baloratzeko: balbulopatiak. miokardiopatiak. masak eta tumoreak. aortako patologiak. jaiotzetiko kardiopatiak...
Ondorioz. teknika hau oso erakargarria da,baina jakin behar dugu nola erabili. zentzuz (erradiazioa ematen du.garestia da...) eta beti pazientearen enfoke klinikoan oinarrituta.
BERRIKUNlZAK KARDIOLOGIA INTERBENlZIONISTAN KORONARIOEN BARRENEKO EKOGRAFIA (IVUS)
Espainian gero eta gehiago erabiltzen dugu , angiografikoki
zalantzazkoak diren lesioak identifikatzeko oso baliagarria delako .
BIBLIOGRAFIA:
1 Alfonso F. Bermejo J. Heros M.Segovia J. lntroduccion: cardiologfa 2007. Rev Esp Cardiol. 2008; 61 Supl1:1-3.
2 Alfonso F.Bermejo J.Heros M.Segovia J. lntroduccion: Cardiologfa 2006. Rev Esp Cardiol. 2007; 60 Supl 1: 1-2.
3 Grau M. Marrugat J. Funciones de riesgo en Ia prevencion primaria de las enfermedades cardiovasculares. Rev Esp Cardiol. 2008; 61: 404-16.
4 Marrugat J.Elosua R.Martf H. Epidemiologic de Ia cardiopatfa isquemica en Espana: estimaci6n del numero de casos y de las tendencies entre 1997 y 2005. Rev Esp Cardlol. 2002; 55: 337-46.
5 Vega G.Martfnez S.Jimenez PA. Navarro A. Bernad F. Efecto de los factores de riesgo cardiovascular sobre Ia morbimortalidad a largo plazo despues de un infarto agudo de miocardio. Rev Esp Cardiol. 2007;60: 703-13
6 Alfonso F.Segovia J.Heres M.Bermejo J. Prevenci6n cardiovascular: t,siempre demaslado tarde? Rev Esp Cardlol. 2008;61: 291
7 Pedone C.Elhendy A. Biagini E.Van Domburg RT. Schinkel AF.Di Pasqua G.et. al. Prognostic significance of myocardial ischemia by dobutamine stress echocardiography in patients without angina pectoris after coronaryrevascularizafion. Am J Cardiol. 2008;102: 1156-8.
8 Romero-Farlna G.Candeii-Riera J. Aguade-Brulx s. De Leon G.Casteii-Conesa J. Efecto de Ia revascularizacion coronaria en Ia miocardiopatfa isquemica con criterios de viabilidad en Ia gated-5PECT de perfusion miocardica. Rev Esp Cardiol. 2008; 61: 540-4.
9 Appropriateness Criteria for Cardiac Computed Tomography and Cardiac Magnetic Resonance Imaging
10 Cardiac computed tomography: indicaciones.applicationes.limitationes.and training requirements. European Heart Journal (2008) 29.531-556
11 Baz JA. Mauri J. Albarran A. Piner E. Registro Espanol de Hemodinamica y Cardlologfa lntervenclonlsta. XVII lnforme oflclal de Ia Secclon de Hemodlnamlca y Cardiorogfa lntervencionista de Ia Sociedad Espanola de Cardiologfa (1990-2007). Rev Esp Cardiol. 2008;61: 1298-314.
12 Hurtado JA. Manzano S. Pinar E. Valdes M.Manejo conservador en Ia disección coronaria espont6nea del tronco comun izquierdo. Rev Esp Cardiol. 2007; 60:
Azken Berriak
OEEren Osasun Biltzarraren ahozko komunikazioen aurkezpenak ikusgai
OEEren Osasun Biltzarraren bigarren mahai-ingurua ikusgai
