18. Osasun Jardunaldiak: Infekzioak
5.17. GIZA IMMUNOESKASIAREN BIRUSAREN AURKAKO HASIERA-TRATAMENDUA: EGUNGO IKUSPEGIA
Egileak: Itxasne Gabilondo Zelaia, Ainhoa Gabilondo Zelaia, Olatz Ibarra Barrueta
Galdakao-Usansolo Ospitalea - Farmazia Zerbitzua
Sarrera
SARRERA 2008ko urtarrilean argitaratu dira gaurkoturik Gesida/GIBaren kontrako tratamendu erretrobiralari buruzko plan nazionalaren gomendio orokorrak. Gaixo hauen jarraipen farmakoterapeutikoak berebiziko garrantzia du, horregatik adosturiko protokolo eta gomendioak jarraitu behar dira.
Helburuak
HELBURUAK Eskualde-ospitale batean, GIBa duten gaixoei ezartzen zaien hasiera-tratamendua zein den, noiz ezartzen den eta tratamenduarekiko atxikimendua ezagutzea, Gesida azken gomendioekin konparatuz.
Metodoak
METODOAK 2008ko apiriletik hamabi hilabete atzerantz egin, eta denbora tarte horretan tratamenduarekin hasitako gaixoak aztertu dira. Ospitaleko farmazialariak datu hauek bildu ditu: tratamenduaren hasieran gaixo bakoitzaren CD4 T-linfozito zenbaketa, odoleko birus-maila, farmako konbinazioa eta tratamendu aldaketak. Azkenik, tratamenduarekiko atxikimendua kalkulatu da farmaziako erregistroak erabilita eta gutxienez hiru hilabetez tratamenduarekin egon diren gaixoengan.
Emaitzak
EMAITZAK Azterketa lagina hamazazpi gaixok osatu dute. Hamabost gaixorentzako aukeratu den hasiera-tratamendua 2AN (atzeranzko trankiptasaren inhibitzaile analogo nukleosidosidiko) + 1EN (inhibitzaile ez nukleosidiko) izan da. Hamaika gaixoren hasiera-tratamendua, tenofobirra (TDF), emtrizitabina (FTC) eta efabirenza (EFV) izan da. Hiru pazienterengan erabili da tenofobirra, emtrizitabina eta nebirapina (NVP) eta bakarrean tenofobirra, lamibudina (3TC) eta efabirenza. Gaixo bik soilik hasi dute 2AN + 1IP (potentziaturik dagoen proteasaren inhibitzailea) konbinazioarekin; tenofobirra, emtrizitabina eta lopinabirra/erritonabirra (LPV/r). Bederatzik hasi dute tratamendua 200-350 CD4 T-linfozito/µl-rekin, seik <200-rekin eta bik >350-rekin. Hamabi hilabeteotan, jarraipen-mediana 4 hilatebekoa izan da. Lau gaixori tratamendua aldatu zaie: eragin desiragaitz psikologikoak (EFV); exantema (NVP), beherakoak (LPV/r), zorabioak (EFV); haurdunaldia (EFV); beste bati arrazoi ezezagunengatik. Hamahiru pazienteri kalkulatu zitzaien atxikimendua: Hamabitan >%95, bakar batengan %75; batez beste %98.
Ondorioak
ONDORIOAK Gesidaren gomendioekin bat datoz emaitzak. Gehienen hasiera-tratamendua 2AN + 1EN da, eta lehen aukera tenofobir+emtrizitabina+efabirenz. Konbinazio honen abantailetako bat posologian datza, egunean behinekoa, beste batzuekin alderatuz. Tratamendua linfozito maila gehiegi jeitsi baino lehen ezartzen da, 200-350 linfozito/µl. Arrazoia, tratamendua denboran zenbat eta gehiago atzeratu, orduan eta emaitza kaxkarragoak espero izatean datza. Eragin desiragaitzak kontuan izan behar dira ugariak direlako eta tratamendua baldintzatzen dutelako; aipagarriena, efabirenzaren toxikotasuna da, maiz erabiltzen baita. Atxikimenduaren jarraipena egitea beharrezkoa da.
Azken Berriak
XVII. Pediatria Topaketak: matrikula egin eta komunikazioak bidaltzeko epea zabalik
Osasungintza euskalduntzearen aldeko atxikimendu-bilketa abiatu dute
