Osasungoa Euskalduntzeko Erakundea

Osasungoa Euskalduntzeko Erakundea

+34 944 001 133

oee@oeegunea.eus

18. Osasun Jardunaldiak: Infekzioak

5.48. Paziente septikoen tratamendua

Egileak: Iratxe Gonzalez Larrabe, Unai Ortega Mera, Leire Goitia Arrola, Aitziber Etxebarria Agorria, Miren ZuriƱe Lauzirika Jauregi, Mikel Arzuaga Esquino

Galdakao-Usansolo Ospitalea - Anestesia eta Bizkorketa Zerbitzua


Sarrera

SARRERA Sepsia infekzio larriak konplikatzen dituen sindrome klinikoa da. Sepsia erantzun inflamatorio sistemiko ez erregulatua da, mediatzaile proinflamatorioen kontrolik gabeko jarioa eta ehun guztien kaltea eragiten duena. Sepsiaren klinikak sukarra edo hipotermia, takikardia, takipnea, hipotentsioa, leukozitosia eta oliguria izan dezake beste askoren artean. Sepsi larria eta shock septikoaren lehenengo faseak tratatzeko, helburu hemodinamikoen bidezko bizkorketa goiztiarra eta agresiboa erabili behar da. Bizkorketaren helburuak honako hauek izango lirateke: • Presio benoso zentrala 8-12 mmHg tartean mantentzea. • Batez besteko presio arteriala ≥ 65 mmHg. • Diuresia ≥ 0,5 ml/kg/ordu. • Oxigenoaren saturazio benoso zentrala (SbzO2) edo benoso mistoa (SbO2) ≥ %70.

Metodoak

TRATAMENDUAREN DESKRIBAPENA Sepsiaren tratamenduak honako hauek barneratu beharko ditu: 1. Antibioterapia: Sepsiaren diagnostikoa egin eta lehenengo orduan, tratamendu antibiotikoa ipini behar da. Hasi baino lehen, bi hemokultibo edo gehiago hartu behar dira, eta susmorik izanez gero, beste lekuetatik ere (gorroa, pixa, jariakinak, …). Tratamendua enpirikoa izan behar da, zainpekoa eta espektru zabalekoa. Bizpahiru egun ondoren berraztertu egin behar da, espektru txikieneko eta eraginkorra den antibiotikoa erabiltzeko. Drainatzeko aukera duten infekzio guneak bilatu behar dira eta zainpeko kateterrak kendu (beste berri batzuk hartu ondoren), infekzioen jatorria izan daitezkeelako. 2. Fluidoterapia: kristaloide edo koloideak erabili daitezke. Honekin nahikoa ez bada, tentsio arteriala mantentzeko farmako basopresoreak erabili behar dira (hauen artean lehenengo aukera noradrenalina eta dopamina izango lirateke). 3. Kortikoterapia: nahiz eta fluidoterapia egokia eta farmako basopresoreak erabili, errefraktarioak diren shock septikoak kortikoideekin tratatu behar dira 7 egunez. 4. Gluzemia: gluzemiaren kontrol zehatza behar da, <150 mg/dl mantenduz. Helburu hau lortzeko, behar izanez gero, intsulina erabili beharko da, gluzemia orduro aztertuz.

Ondorioak

ONDORIOAK Sepsia infekzio baten ondoren inflamazio sistemikoa eragiten duen sindrome kliniko bat da. Nahiz eta tratamendu egokia jarraitu, heriotza-tasa %40-50ekoa da. Horregatik, ahalik eta lasterren saiatu behar gara tratamendua jartzen.

Azken Berriak

Solasaldia Elgoibarren apirilaren 1ean: Osakidetza eta euskara
"Elgoibarko Udalak eta Elgoibarko Izarra elkarteak ´Euskararen Osasuna Osakidetzan´ izeneko solasaldia antolatu dute Osakidetzaren, Gipuzkoako Foru Aldundiaren eta Eusko Jaurlaritzaren babesarekin.   Ekitaldia apirilaren 1ean, ...
"Ikerketa-sareak sustatzea da Pediatria Topaketen helburuetako bat"
Apirilaren 3an egingo dituzte XVII. Pediatria Topaketak, Eibarren, Euskal Herriko Lehen Mailako Pediatria Elkarteak eta Euskal Herriko Pediatria Elkarteak antolatuta, OEE-Osasuna Euskalduntzeko Elkartearen eta UEU-Udako Euskal Unibertsitatearen laguntza...

Berri +

Ugarteburu sariak
Egin bazkide
Gizarte-sareak
facebook twitter
Laguntzaileak
Eusko Jaurlaritza
Bai Euskarari

©OEE

Diseinua: Di-Da Garapena: Bitarlan