19. Osasun Jardunaldiak: Osasun Berrikuntzak
4.0 Monitorizazio neurofisiologiko intraoperatorioa (MNI)
Egileak: Lorea Imirizaldu Monente, Olatz Olaziregi Zabaleta
Neurofisiologia Klinikoko Zerbitzua. Bideko Ama Birjina Ospitalea. lruñea
Sarrera
SARRERA: MNian nerbio sistema periferikoa eta zentrala zaintzen dira,hainbat interbentzio kirurgikotan
Helburuak
HELBURUAK: o Egitura nerbiosoen lesioa aurreikustea. o Arazo sistemikoak iragartzea. o Zuntz ezberdinak bereiztea. o Lesioa non dagoen aztertzea. o Arrisku handiko interbentzioak aurrera eramatea. o Kirurgialaria lasaitasunez aritzea
Metodoak
TEKNIKAK: ELEKTROENTZEFALOGRAMA: o Garunaren azalaren berezko potentzialak jasotzen dira, orratz elektrodoak buru-azalean jarriaz. o Odol-isuria eragiten duten ebakuntzetan erabil daiteke. ERAGINDAKO ENlZUTEZKO POTENTZIALAK: o Soinu-estimulu batekin, garun-azalean erantzuna eragin eta jaso daitezke. o Entzumenaren nerbioa eta garun-enborra zaintzen dira, eta atzeko fosaren eta garun-enborraren kirurgian erabiltzen dira. ERAGINDAKO POTENTZIAL SOMATOSENTSORIALAK: o Nerbioak elektrikoki estimulatuaz, bide somatosentsorialaren erantzunak jasotzen dira zenbait lekutan. o Informazioa bi motatakoa da: zuzena (bide somatosentsoriak)eta zeharkakoa(odol-jarioa, aldaketa sistemikoak,hipoxia orokorra). o Garuneko,garun-enborreko,bizkarmuineko eta nerbio periferikoetako ebakuntzetan egiten dira. ELEKTROMIOGRAFIA(EMG): o Ebakuntza gehienetan erabil daiteke. o EMG ESPONTANEOA: Arriskuan dauden nerbio zainekin zerikusia duten giharretan aktibitate elektromiografikoa momentu oro jasotzen da. Honela, nerbio zainaren tiraketa, etengabeko konpresioa eta lesioa aurreikus daitezke. o ESTIMULU BATEZ ERAGINDAKO EMG: o Arriskuan dauden nerbio estrukturekin zerikusia duten giharretan, aktibitate elektromiografikoa eragiten da. o Horrela,nerbio-egiturak identifikatu daitezke. ERAGINDAKO POTENTZIAL MOTOREAK: o Garun azala elektrikoki estimulatuaz. bide kortikoespinalaren eranfzunak giharretan jarritako elektrodoetan jasofzen dira. o Froga honekin, informazio zuzena(bide kortikoespinala) nahiz zeharkakoa (odol-jarioa, aldaketa sistemikoak, hipoxia orokorra, eta abar)jasofzen dira. o Garuneko,garun-enborreko,bizkarmuineko eta nerbio periferikoetako ebakuntzetan eta prozedura baskularretan erabil daiteke. ANESTESIA: o Operazio gelan erabiltzen diren teknika guztien emaifzetan eragiten du. o Gorputzaren tenperatura,presio arteriala eta odolaren oxigenazioa ere kontuan hartu beharrekoak dira. o Anestesia gomendioak hauek dira: o Anestesia intrabenosoa. o Giharren erlaxazioa intubazio garaian soilik. o Ekidin beharrekoak: ahal den neurrian, medikamentu boloak, gas halogenatuak eta oxido nitrosoa.
Ondorioak
ONDORIOAK: Egitura nerbiosoak arriskuan dauden ebakuntzak monitorizatu behar dira, morbilitatea gutxitzeko eta Ospitaleetako kalitate adierazleak handitzeko. 51 BIBLIOGRAFIA: 1. Dawson EG.,SJ, Kanim LE. Nuwer MR.Spinal cord monitoring. Results of the scoliosis research society and the European spinal deformity society survey. Spine, 1991. 16(Suppl 8): 361. or. 2.Society,SR. Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality Committee Summary Report for 2005. 2006. 3.Vedran Deletis,FS,Intraoperative neurophysiologicalmonitoring during spine surgery: an update. Curr Opin Orthop,2004. 15(3): 154. or. 4.Bikash Bose.LRW.Anthony K.Sestokas.Neurophysiologic monitoring of spinal nerve root function during instrumented posterior lumbar spine surgery. Spine.2002. 27(13):1444.or. 5.Weiss, DS, Spinal Cord and Nerve Root monitoring during surgical treatment of lumbar stenosis. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2001. 384: 82. or. 6.Thomas N Pajewski. VA. Lawrence H Phillips. Current aproach on spinal cord monitoring: the point of view of the neurologist the anesthesiologis and the spine surgeon. Eur Spine J,2007. 16(Suppl2): 115. or. 7. Helfand,NR,Intraoperative electromyography. Journal of Clinical Neurophysiology, 2002. 19(5): 444. or. 8. Vedran Deletis. FS, Basic methodological principles of multimodal intraoperative monitoring during spine surgeries. Eur J Spine. 2007. 16(Suppl 2): 147. or.
Azken Berriak
Sarean dira "Osatuberri" aldizkariko irakurgai berriak
Donostia Ospitalean ere ospatuko dute Euskararen Eguna
